home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Shareware Game Pak for Windows / Shareware Game Pak for Windows.iso / winlot10 / register.frm < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1992-09-01  |  1.5 KB  |  49 lines
  1.     REGISTRATION FORM FOR WINDOWS LOTTO V1.0
  2.  
  3. NAME:_______________________________________________________
  4.  
  5. ADDRESS:________________________ CITY/TOWN: ________________
  6.  
  7. STATE/PROV:___________ ZIP/CODE: _________ COUNTRY: ________
  8.  
  9. TELEPHONE:____________________ 5.25 (360K) __ 3.50 (720K) __
  10.  
  11. MC ___ VISA___ NUMBER ______________________ Expires ___/___
  12.  
  13. SIGNATURE: ________________________ DATE: _____/_____/______
  14.  
  15. WHERE DID YOU GET YOUR EVALUATION COPY ? ___________________
  16.  
  17. LOTTERY DATA FILE (ONE FREE): ______________________________
  18.  
  19. ADDITIONAL DATA FILES ($10.00 EACH): _______________________
  20.  
  21. QTY           DESCRIPTION                      PRICE   TOTAL
  22. ___ _________________________________________  _____   _____
  23.  
  24.     BASIC: latest version of WINDOWS LOTTO,
  25.     data file, bonus utility, newsletter,
  26.     upgrade notices, telephone support,
  27. ___ CIS/Shareware Mag. offers                 $35.95  ______
  28.  
  29.     GRAND: additionally includes a Printed
  30. ___ Manual and a coupon for 1 free upgrade    $45.95  ______
  31.  
  32. ___ Additional data files                     $10.00  ______
  33. _____________________________________________
  34.  
  35. S&H  BASIC: $2.50 US (1st class), $6 overseas (air)
  36.      GRAND: $3.50 US (1st class), $8 overseas (air)   ______
  37.  
  38.                        SUBTOTAL:  ______
  39.  
  40.          Florida residents add 6% sales tax:  ______
  41.  
  42.                           TOTAL:  ______
  43.  
  44.  
  45. Data Solutions, 1529 Thistledown Drive,  Brandon,  FL  33510
  46.  
  47. CompuServe: 72356,354 Telephone:800-783-8934 or 813-653-3093
  48.  
  49.